1399/04/15
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتکاشت حلزون شنوایی

کاشت حلزون شنوایی

کاشت حلزون شنوایی
تاریخ :

1399/03/11

 

حمایت  هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران از اعمال کاشت پروتز حلزون شنوایی

 

حواس ‌پنج‌ گانه‌ انسان با نام‌های شنوایی، لامسه، بویایی، بینایی و چشایی، نقش بسیار مهمی در زندگی هر فرد ایفا می‌کنند به طوریکه اختلال در عملکرد هر یک از این حواس، می‌تواند زندگی فرد را دستخوش تغییرات بسیار نامطلوبی کرده و کیفیت آن‌ را تا حد زیادی کاهش دهد.

این حواس به طور کل سیگنال‌های اطلاعاتی را از محیط اطراف دریافت کرده و از طریق اندام‌های حسی و همچنین با تکیه بر قدرت مغز انسان، تجزیه و تحلیل می‌کنند.

 

از بین حواس یاد شده، حواس لمسه، چشایی و بویایی، مربوط به تجارب شخصی تری بوده و اختلال در آنها، گرچه بر کیفیت زنگی فرد تاثیر خواهد گذاشت، اما موجب قطع ارتباط او با جهان خارج ، نخواهد  شد، اما دو حس بینایی و شنوایی، بیش از حواس دیگر ما را در جریان اطلاعات

و تجربه های جهان پیرامون و محیط زندگی قرار می دهند و چون محرّک اصلی آنها اغلب در فاصله های مکانی دور قرار دارد، گاهی آنها را حواس دور نیز نامیده اند. چیزی که موجب اهمیت دو چندان حس شنوایی می شود، نقش آن در ایجاد قدرت گفتار و تکلم و نقش هردوی اینها در امر یادگیری است. سالانه بین 3/000 تا 4/000 کودک ناشنوای نیازمند عمل کاشت حلزون شنوایی در کشور متولد می شوندکه از اين تعداد، حدود 2/000 -1500 مورد با انجام عمل كاشت حلزون از نعمت شنوايي برخوردار مي شوند .

 

 با توجه به محدودیت سنی انجام اعمال  کاشت حلزون شنوایی در بیماران ناشنوا(زیرچهار سال سن)، عدم تامین به موقع پروتزهای مربوطه و انجام نشدن به موقع این اعمال ، بیمار را از نعمت شنوایی محروم ساخته و هزینه های گزافی را بابت نگهداری از یک فرد ناشنوا تا پایان عمرمتوجه خانواده بیمار و بودجه عمومی کشور خواهد ساخت. شایان توجه است که بر حسب آمار کشوری،  هزینه حمایت از یک فرد ناشنوا با متوسط سنی 65 سال،برای بودجه عمومی دولت بالغ بر 8/000/000/000 تا 10/000/000/000 ریال خواهد بود، در حالی که با انجام عمل کاشت حلزون با هزینه ای معادل یک شانزدهم تا یک بیستم هزینه فوق الذکر، نه تنها در هزینه های بودجه ای کشور، صرفه جویی به عمل خواهد آمد، بلکه با انجام این عمل، کودک ناشنوا به صورت کامل رفع معلولیت شده و امکان بهره مندی از یک زندگی کاملا عادی نظیر سایر هم سالان خود را خواهد داشت.

 

یکی از برنامه های عملیاتی  هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران در راستای تحقق اهداف عالیه تشکیل این هیئت درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور ، حمایت از انجام اعمال کاشت حلزون شنوایی در بیماران ناشنوا در مراکز کاشت حلزون  سراسر

کشور می باشد.

 عمل كاشت حلزون شنوايي ، از سال 1372 در ايران آغاز شد و هیات امنا به عنوان بزرگ ترین حامی اعمال کاشت حلزون شنوایی در کشور، از آغاز انجام این اعمال در کشور تا پایان سال 1398، در مجموع از 11760 عمل کاشت حلزون، حمایت به عمل آورده و  با حمایت های به عمل آمده از سوی هیات امنای صرفه جویی ارزی از اعمال کاشت حلزون شنوایی ،  تعداد اعمال از 174 عمل در سال 1387 به 1224 عمل در سال 1397  و تعداد مراکز کاشت از سه مرکز در سال 1384 به 13 مرکز درپایان سال 1398رسیده است. در سال 1398، تعداد 1091 دستگاه پروتز به مراکز سیزده گانه کاشت حلزون در کشور تحویل داده شد. لازم به ذکر است که باتوجه به همهگیریی بیماری کرونا، عملا روند انجام اعمال کاشت حلزون در مراکز کاشت کشور در راستای صیانت از سلامت کودکان ناشنوای کاندید عمل کاشت در ماه های پایانی سال 1398 متوقف گردید. و به همین دلیل تعداد اعمال کاشت در سال 1398 به رکورد سال 1397 (1224 عمل کاشت) نرسید.

 

 

شایان توجه است که هزینه های کاشت حلزون شنوایی(مشتمل بر هزینه خرید پروتز، هزینه هتلینگ بیمارستانی، هرینه حق العمل تیم جراحی و هزینه 100 جلسه گفتار درمانی و توان بخشی شنوایی بعد از عمل بالغ بر چهل و هفت میلیون و دویست و پنجاه هزار تومان می باشد که از

این میزان، مبلغ چهل و یک میلیون و دویست و پنجاه هزار تومان( معادل 88% کل هزینه کاشت حلزون) توسط هیات امنای صرفه جویی ارزی تقبل می گردد.

 

هر فرد کم شنوا یا ناشنوا، کاندید مناسبی برای عمل جراحی کاشت حلزون نمی باشد. سن 12 ماهگی  به عنوان حداقل سنی مناسب برای  انجام عمل کاشت حلزون از سوی FDA  تأئید شده است. بیماران باید دارای افت شنوایی حسی ـ عصبی عمیق و دوطرفه باشند. با معیار کمیته شنوایی و تعادل آکادمی جراحان گوش،حلق و بینی ـ سر و گردن آمریکا، فرد بزرگسال باید با استفاده از سمعک و بهترین تقویت ممکن، امتیاز کمتر از 50% در یک گوش و کمتر از 60% در گوش مقابل کسب کند تا کاندیدِکاشت گردد. در مورد کودکان این معیار شامل افت شنوایی حسی ـ عصبی دو طرفه شدید تا عمیق می باشد که با استفاده از سمعک های معمولی، پیشرفت زبانی قابل قبولی را در یک بازه زمانی نداشته اند.

 

 با افزایش سن بیمار، به دلیل از بین رفتن تدریجی مسیرهای عصبی مربوط به شنوایی ناشی از عدم استفاده از آنها در فرد ناشنوا ، شانس موفقیت عمل کاشت حلزون و نتایج حاصله در خصوص حصول شنوایی در بیمار ، کاهش می یابد. این موضوع به ویژه بعد از سن چهار سالگی نمود بیشتری داشته و درصد موفقیت عمل کاشت بعد از این سن، با کاهش قابل توجهی ، همراه خواهد بود. لازم به ذكر است كه عمل كاشت حلزون در حال حاضر در13مركز منتخب دانشگاهی به شرح  ذیل  انجام مي شود :

 

  • بيمارستان امير اعلم تهران
  • بيمارستان لقمان حكيم تهران
  • بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) تهران
  • بيمارستان حضرت بقيه ا... الاعظم (عج) تهران
  • بيمارستان حضرت قائم (عج) مشهد
  • بيمارستان خليلي شيراز
  • بيمارستان حضرت فاطمه زهرا (س) اصفهان
  • بيمارستان حضرت امام رضا (ع) تبريز
  • بیمارستان حضرت امام خمینی (ره) اهواز
  • بیمارستان بعثت همدان
  • بیمارستان شفای کرمان
  • بیمارستان الزهرا(س) زاهدان
  • بیمارستان امام خمینی(ره) کرمانشاه

 

حمایت تمام قد هیات امنا از اعمال کاشت حلزون در شرایطی تداوم یافته که طی پنج سال گذشته  از مجموع 280 میلیارد تومان  اعتبارات مصوب کمک به اعمال کاشت حلزون، مبلغ 211/7 میلیارد تومان (75/6% درصد میزان مصوب) به هیات امنا ابلاغ شده و از کل مبلغ ابلاغی ، تنها 34/4 میلیارد تومان( 16% کل مبلغ ابلاغی) به هیات امنا تخصیص پیدا کرده است و هیات امنا طی این پنج سال جهت جلوگیری از بروز وقفه واختلال در روند درمانی کودکان ناشنوای کاندید انجام عمل کاشت حلزون شنوایی( به ویژه با در نظرگرفتن سن طلایی انجام این اعمال)، نه تنها نسبت به توقف یا کاهش حمایت از این اعمال اقدام ننموده بلکه در طی این پنج سال گذشته برای حمایت از انجام 5317 عمل کاشت حلزون، 185/5 میلیارد تومان از منابع داخلی هیات را صرف حمایت از این بیماران نموده است.

 

درحال حاضر پروتزهای حلزون شنوایی از سه شرکت سازنده Cochlear (مربوط به کشور استرالیا ) ، Med-el (مربوط به کشور اتریش ) و Advanced Bionics (مربوط به کشور آمریکا ) تهیه می گردد که هر سه این شرکت ها دارای تائیدیه کیفی اداره غذا و داروی آمریکا (FDA ) و تائیدیه اتحادیه اروپا(CE) می باشند .

 

در خصوص وضعیت سال 1398، لازم به ذکر است که هیات امنا جهت تامین تعداد مکفی پروتز حلزون شنوایی برای پاسخ گویی به نیازهای بیماران( علاوه بر پروتزهای خریداری شده سال 1398)، از ابتدای سال 1399 نسبت به برگزاری دو  فقره مناقصه برای

خرید 750 دستگاه پروتز از هر سه برند اصلی، اقدام نموده و برگزاری دو فقره مناقفصه دیگر با نیز در دستور کار دارد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                    

 

فایل ها