1399/08/04
Fa En
ورود

خدمات

صفحه اصلی خدماتپیوند قلب

پیوند قلب

پیوند قلب
تاریخ :

1399/05/14

نارسایی قلبی که گاهی از آن به عنوان نارسایی احتقانی قلبی یاد می شود در زمانی اتفاق می افتد که عضله قلب قادر به پمپاژ خون به میزان کافی نباشد.

 

مجموعه ای از عوامل می توانند شخص را در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی قرار دهند که مهم ترین آنها شامل موارد ذیل می باشد.

  • افزایش فشار خون
  • بیماری شراین کرونری قلب
  • سکته قلبی
  • دیابت
  • وقفه تنفسی در خواب
  • اختلالات مادرزادی قلبی
  • بیماری دریچه قلبی
  • بعضی ویروسها
  • مصرف الکل
  • استعمال دخانیات
  • اختلالات ریتم قلبی
  • چاقی

 

  • آمار مبتلایان به نارسایی قلبی در ایلات متحده امریکا بالغ بر 5 میلیون نفر می باشد و هر سال 400 هزار نفر مبتلا به این تعداد اضافه می شود. هزینه سالانه درمان نارسایی قلبی در امریکا حدود 10 میلیارد دلار تخمین زده می شود که عمده هزینه آن مربوط به هزینه های بستری می باشد. استراتژی اصلی در کاهش هزینه های درمان نارسایی قلبی، کاهش زمان بستری بیمار می باشد که یکی از راهکارهای آن درمان قطعی نارسایی قلبی با انجام عمل پیوند قلب می‌باشد. عامل محدود کننده اصلی در اعمال پیوند قلب، تعداد کم داوطلبان اهدای قلب پیوندی می‌باشد.
  • نخستین عمل پیوند قلب جهان در روز ۳ دسامبر سال ۱۹۶۷ میلادی در بیمارستان گروت شور شهر کیپ تاون آفریقای جنوبی توسط دکتر کریستیان بارنارد انجام گرفت. در این عمل ، قلب یک زن جوان ۲۵ ساله که در یک سانحه رانندگی کشته شده بود، به یک بیمار 53 ساله  دچار  نارسایی قلبی پیوندزده شد.بیمار تنها ۱۸ روز پس از پیوند  زنده ماند و به دلیل عفونت ریه  درگذشت. دومین عمل قلب بارنارد در ژانویه سال ۱۹۶۸انجام گرفت که این باربیمار، ۱۹ ماه دوام آورد.
  • سالانه حدود 3500 عمل پیوند قلب در سراسر جهان انجام می شود که بیشترین آمار آن مربوط به ایالات متحده آمریکا با 2000 تا 2300 عمل در طول یک سال می باشد . هزینه انجام عمل پیوند قلب در کشورهای مختلف در جدول ذیل قید شده است. در کشور ما این عمل با حمایتهای وزارت بهداشت و هیات امنا، با هزینه ای به مراتب کمتر در داخل کشور انجام می شود

 

Cost

Country

Number

847/500€

America

1

500/000€ 

Unedited kingdom

2

380/000€

France

3

270/000€

Spanish

4

100/000€

India

5

180/000€

Turkey

6

 

میزان بقای پنج ساله بیماران دچار نارسایی قلبی زیر پنجاه درصد می باشد، در حالی که بعد از پیوند قلب ، میزان بقای بیمار به پنجاه تا شصت درصد خواهد رسید.

  1. در سال ۲۰۱۴ میلادی (۱۳۹۳ خورشیدی) گروهی از پزشکان در بیمارستان سنت وینسنت درسیدنیاسترالیا برای نخستین بار در جهان، قلبی مرده را احیا کردند و به یک خانم ۵۷ ساله که بیماری قلبی مادرزادی داشت پیوند زدند. در این شیوه بدیع که در سیدنی به کار گرفته شد، قلبی که ضربانش متوقف شده بود، در دستگاهی که «جعبه قلب» نامیده می‌شود گذاشته شد. در این جعبه، قلب گرم نگه داشته می‌شود، ضربان احیاء می شود و یک مایع مغذی کمک می‌کند که آسیب‌ به ماهیچه‌های قلب کم شود.
  2. اولين پيوند موفقيت آميز قلب در ايران در سال 1372 توسط دکتر محمد حسین ماندگار و همکاران در بخش جراحي قلب بيمارستان دكتر علي شريعتي تهران انجام شد و درحال حاضر علاوه بر مركز فوق الذكر ، عمل پيوند قلب در بيمارستان مسيح دانشوري تهران ، بيمارستان قلب شهيد رجايي تهران ، مجتمع بيمارستاني حضرت امام خميني (ره) تهران ، بيمارستان شهيد دكتر مصطفي چمران اصفهان ، بیمارستان حضرت امام رضا (ع) مشهد ، بیمارستان نمازی شیراز و بیمارستان حضرت بقیه ا. . .( عج ) نيز، انجام می شود .
  3. شایع ترین وضعیتهای نیازمند عمل پیوند قلب عبارتند از :

الف – آسیب شدید قلبی بعد از یک حمله قلبی

ب  - نارسایی شدید قلبی

   ج – نقایص شدید مادرزادی قلب که با عمل جراحی قابل اصلاح نباشند.

 د- اختلالات ضربان یا ریتم تهدید کننده حیات که با سایر روشهای درمانی قابل اصلاح نباشند.

 

وضعیتهای دارای ممنوعیت نسبی در انجام پیوند قلب ، عبارتند آز:

الف- بیماران دچار سوء تغذیه

ب- بیماران دارای سن بالای 65 تا 70 سال

ج – بیماران دارای سابقه سکته شدید مغزی یا دمانس(زوال عقل)

د-  بیماران دارای سابقه ابتلا به سرطان طی دو سال گذشته

ه – بیماران مبتلا به عفونت ویروس ایدز

و – بیماران دچار بیماریهای عفونی فعال نظیر هپاتیت

ز- بیماران دچار دیابت وابسته به انسولین و نقص عملکرد احشایی نظیر اختلال عملکرد کلیه

ح – بیماران دچار بیماریهای کلیوی، ریوی و کبدی هم زمان

ط- بیماران دچار پرفشاری عروق ریه

 ی- اعتیاد به مصرف دخانیات یا سایر مواد که منجر به تخریب قلب پیوندی می شود.

 

باتوجه به اینکه یکی از برنامه های عملیاتی هیات امناء در راستای تحقق اهداف عالیه تشکیل این هیئت درخصوص ایجاد زمینه معالجه همه بیماران در داخل کشور و بی نیاز کردن کشور از اعزام بیمار برای معالجه به خارج از کشور حمایت از رشد و گسترش کمی و کیفی انجام اعمال پیوند قلب در مراکز درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی کشور می باشد. ، هیات امنا طی یازده  سال گذشته(1388-1398) از 975 مورد عمل پیوند قلب حمایت به عمل آورده است.( به ازای هر عمل پیوند قلب، تقبل بخشی از هزینه های درمانی بیماران)

 

  1. تعداد عمل های قلب انجام شده در کل کشور در طی 11 سال گذشته به قرار زیر می باشد :

جدول شماره یک : تعداد اعمال پیوند قلب مورد مساعدت هیات امنا  از سال 1388 تا 1398

سال

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

تعداد پیوند

38

66

76

66

78

72

98

118

132

112

110

درصد افزایش

-123%

73%

15%

-15%

18%

-8%

36%

20%

11%

-17%

-1.8%

 

نمودارشماره یک : آمار پیوند قلب مورد مساعدت هیات امنا بین سال های 1387 تا پایان سال 1398

 

فایل ها